Человечество тысячелетиями стремилось найти элексир молодости, но для многих быстрый способ снижения веса является еще более привлекательным, даже для тех, кто просто хочет сбросить несколько килограммов. Помимо очищения организма или хирургического вмешательства для похудения, в последние десятилетия появилось множество рецептурных препаратов, которые часто имеют побочные эффекты, варьирующиеся от вредных до откровенно пагубных. Как часто это бывает в современном мире, локомотивом в применении многих новинок является США, поэтому далее в статье пойдет речь об опыте применения новых препаратов для снижения веса в США.
Рассмотрим Fen-phen (фенфлюрамин-фентермин). В 80-х и 90-х годах это был самый популярный препарат для снижения веса. Пока его не изъяли из продажи за то, что он вызвал, внезапно, повреждение сердечного клапана. Орлистат, известный под торговыми названиями Xenical и Alli, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) более 20 лет назад и доступен без рецепта около десяти лет, но может вызывать срочные и неконтролируемые испражнения. Однако новый вариант лечения вселяет оптимизм как в врачей, так и в пациентов: семаглутид – более безопасное решение для снижения веса, независимо от того, считаетесь ли вы тучным или просто надеетесь сбросить пару килограммов на животе.
Семаглутид, который, по слухам, является секретом внезапно уменьшившихся размеров некоторых знаменитостей, был одобрен американцами в декабре 2017 года под торговым названием Ozempic для лечения диабета 2 типа. Семаглутид, относящийся к классу препаратов, называемых агонистами рецепторов GLP-1, представляет собой подкожную инъекцию (введение в жировую клетчатку) один раз в неделю, которая стимулирует поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, помогая контролировать уровень глюкозы. Однако, одним из приятных побочных эффектов, обнаружили у этого препарата, было то, что он позволял людям сбросить вес. После того как в течение нескольких лет препарат не назначался для снижения веса, в США дали разрешение на использование того же препарата от того же производителя для снижения веса под новым названием Wegovy. Также в 2022 был одобрен препарат, известный как Мунжаро, или тирзепатид, действует аналогично, но более мощно, чем семаглутид. Он одобрен в США исключительно для лечения диабета, но ожидается, что его производитель пойдет по стопам Ozempic и получит одобрение в США для снижения веса. Тирзепатид не так легко доступен, как семаглутид.
Как же работает препарат Ozempic для снижения веса
Семаглутид действует на снижение веса по двум каналам. Первый – это подавление аппетита, которое достигается за счет снижения скорости опорожнения желудка, или скорости прохождения пищи через желудок. Вместо того чтобы сидеть в желудке до часа, при приеме семаглутида пища остается там около шести или семи часов. Другим фактором является улучшение сытости, или чувства насыщения – процесс, который контролируется мозгом. Многие люди говорят, что когда они начинают есть, то достигают момента, когда они знают, что их живот полон, но они все еще голодны. Желудок отчаянно пытается послать сигнал о сытости или насыщении в мозг, но этот механизм обратной связи либо задерживается, либо нарушается – и, к сожалению, именно мозг решает, когда вы голодны, а когда нет.
Это делает семаглутид эффективным средством для снижения веса практически для всех, будь то преддиабет, диабет или синдром поликистозных яичников (который вызывает резистентность к инсулину и, зачастую, увеличение веса), а также для тех, кто страдает ожирением, избыточным весом или даже имеет нормальный индекс массы тела и просто надеется сбросить несколько лишних килограмм. Хотя препарат дает более значительные результаты при соблюдении здоровой диеты и при приеме пациентами с избыточным весом, исследования показывают, что за четыре месяца семаглутид может вызвать снижение веса примерно от 10% до 20%. Пациенты говорят, что они не хотят есть или не сосредоточены на еде. Они насыщаются после трех-четырех укусов, не хотят есть вредные калорийные продукты и не находят удовлетворения в их поедании. Это почти волшебство.
Практический опыт применения от блогера Даны Омари
Американский диетолог и блогер Дана Омари, делится своим опытом применения семаглутида. Хотя она всегда придерживалась здорового образа жизни, во время пандемии она испытывала трудности (как и многие из нас), набрав за два года 30 килограммов. Как диетолог, я знаю, что старомодный способ снижения веса очень медленный – примерно два-три килограмма в месяц”, – говорит она. Ее лечащий врач предложил семаглутид в качестве возможного варианта, и после нескольких месяцев работы над своим весом Омари решила попробовать и выписала рецепт на Wegovy. В первый день ее ужасно тошнило, и она не могла есть. “Я поужинала перед уколом, и в итоге меня вырвало”, – вспоминает она. “После этого тошноты не было, если только я не ела слишком быстро”. Омари столкнулась с несколькими другими распространенными побочными эффектами, включая запор в начале применения препарата. Но многие другие побочные эффекты этого лекарства могут быть вызваны тем, что пациенты недостаточно едят. “Вы почувствуете эффект низкого уровня сахара в крови или будете очень голодны, не испытывая чувства голода”, – объясняет она. “Головная боль, головокружение, усталость – то, что могло бы произойти, если бы вы чувствовали, что голодаете, но без урчания в животе”.
До начала лечения семаглутидом Омари уже изменила свои привычки и работала над снижением веса; препарат послужил толчком в ее попытке сбросить вес. “Я набрала вес, потому что перестала питаться и заниматься спортом, как обычно, – говорит она. “В остальном же мне всегда удавалось поддерживать свой вес, потому что я питаюсь очень здоровой пищей”. Тем, у кого никогда не было идеальных пищевых привычек, лучше всего поработать с диетологом, чтобы понять, как правильно питаться и контролировать размеры порций. Это не только поможет вам сбросить лишний вес, но и снизит вероятность плохого самочувствия от приема лекарств.
Если вы переедаете при приеме семаглутида, вы будете несчастны как минимум три-четыре дня, потому что пища просто задержится в вашем желудке. Вы также должны быть уверены, что получаете все необходимые питательные вещества, чего может не быть, если вы едите гораздо меньше, чем раньше. “Я перешла на легкоусвояемые мультивитамины, раз в месяц принимаю витамин D-50 000 МЕ, рыбий жир, а также пью много воды и электролитов”, – говорит Омари, отмечая, что обезвоживание замедляет потерю веса. “Вашему организму требуется вода, чтобы помочь расщепить жир до необходимой вам энергии. Электролиты уравновешивают гидратацию в клетках и вне их”. Чтобы поддержать этот процесс, она включает продукты Liquid I.V. в свой распорядок дня каждые несколько дней.
По состоянию на начало октября, примерно за два месяца приема семаглутида, Омари сбросила почти 20 килограммов – скорость потери веса, которую большинство людей не смогли бы безопасно достичь за такое же время. Отмечается, что это обычное явление среди пациентов при применении Оземпик, в зависимости от того, сколько веса нужно сбросить. Также есть множество дополнительных преимуществ: “Каждый божий день мне нужен был кусочек шоколада или печенье – если я его видела, я его хотела”, – говорит Омари. “Все время приема семаглутида у меня в холодильнике было мое любимое тесто для печенья, и я сделала себе только два печенья”. Ее брюки сидят лучше, и она заметила, что ее живот стал более плоским. Хотя быстрая потеря веса часто может вызывать проблемы, она не заметила никаких негативных последствий для своей кожи или волос и, если не считать иногда возникающей тошноты, заметила только, что по вечерам она больше устает, чем раньше.
Риски и побочные эффекты Ozempic
Успешный опыт, однако, не значит, что при приеме этого препарата нет никаких рисков, которые могут быть повышены у худых или здоровых пациентов. Пациенты с преддиабетическим риском не так часто замечают побочные эффекты. Панкреатит, хотя и редкий, является потенциальным побочным эффектом, который немедленно лишит вас возможности продолжать курс лечения. Вы сразу же узнаете, что у вас панкреатит – вы будете не только “выглядеть” больным, но и чувствовать сильную боль в животе после еды, температуру и рвоту. Также препарат следует с осторожностью применять пациентам с желчными камнями, которые могут спровоцировать панкреатит.
Исследования также показывают связь между этим препаратом и развитием рака щитовидной железы, но это произошло только в лабораторных исследованиях на мышах. Если у пациента или его семьи есть история заболевания медуллярным раком щитовидной железы, специалисты не советуют принимать это лекарство. В настоящее время неизвестно, может ли прием семаглутида привести к образованию опухолей щитовидной железы у человека. Недавнее клиническое исследование применения агонистов рецепторов GLP-1 (включая семаглутид) и их влияния на здоровье щитовидной железы показало, что эти препараты не увеличивают и не уменьшают риск развития заболеваний, связанных с щитовидной железой, но для окончательного заключения необходимы дополнительные исследования.
Сколько стоит Ozempic?
Если отбросить риски, трудно отрицать преимущества этого препарата: помимо очевидной цели – снижения веса, семаглутид может помочь улучшить уровень холестерина у пациентов. Но для многих есть один существенный недостаток: цена. В США некоторые могут получить Ozempic или Wegovy бесплатно (по страховке, возможно только при наличии таких заболеваний, как диабет или ПКОС). В России цена начинается с 6 тыс. рублей за 1 упаковку.
Помимо того, что пациенты с диабетом потенциально не лишены необходимых лекарств – в настоящее время из-за повышенного спроса и производственных проблем наблюдается дефицит Ozempic и Wegovy, который, предположительно, продлится до конца 2023 года, – семаглутид в форме компаунда имеет дополнительное преимущество в виде индивидуально подобранной дозировки. Очень трудно изменить дозу с помощью автоинъекционной ручки, дозировка которой начинается с 0,5 миллиграмма. Если вы начнете с половины миллиграмма, вы просто испытаете побочные эффекты, обычно начинают примерно с четверти этой дозы. Затем увеличивают дозировку пациентов каждую неделю, пока они не достигнут максимума того, что они могут переносить без последствий.
Как долго нужно принимать Ozempic, чтобы увидеть результаты?
Независимо от того, титрует ли ваш врач дозу семаглутида еженедельно или ежемесячно, это увеличение является решающим для того, чтобы увидеть успех на весах. Вы должны увеличивать дозу, пока не достигнете максимальной дозы или максимально переносимой дозы. Просто принять наименьшую дозу и затем решить, работает ли лекарство, – это задача номер 1 для каждого пациента.
Большой вопрос: Как долго принимать Оземпик? Это зависит от ситуации. Если семаглутид не назначается в сочетании с другой мерой по снижению веса, то у пациентов потерянный вес начинает возвращаться. Тогда как сочетание Оземпика с различными другими способами в течение 6-12 месяцев позволяет похудеть и выстроить новый образ жизни, чтобы оставаться в форме.
Другие доктора используют другую тактику, дают пациентам 2-3 месяца для начала, чтобы посмотреть результат и побочные эффекты. 75% пациентов остаются довольны пробным периодом и в следующие 2-3 месяца принимают максимальную дозу Оземпика. Желающим более значительного снижения веса, назначается более длительный курс лечения с интервалом в месяц. Однако некоторые из пациентов хотят оставаться на препарате в течение очень длительного времени – будь то борьба с тягой и похудение или просто улучшение самочувствия. О самочувствии, анализы крови становятся намного лучше: гемоглобин A1C, холестерин, другие показатели, на которые мы обычно смотрим.
Безопасно ли использование Ozempic для снижения веса?
Хотя каждый пациент индивидуален, американские эксперты(самые опытные с данным препаратом) согласны с тем, что это безопасный препарат, особенно если он назначен врачом, который будет следить за вашим прогрессом. Семаглутид также может изменить жизнь. Благодаря ему люди худеют до 50 кг в самых радикальных формах ожирения. А с таким весом избыточный жир присутствует не только под кожей, но и вокруг органов, что создает опасность жизни.
Тем же пациентам, которые уже достаточно худы, не следует назначать это лекарство. В противном случае, если вы не дотянули всего несколько килограммов до желаемого веса или вам еще есть куда стремиться, семаглутид может быть достоин рассмотрения. Если вы хотите узнать, как получить Ozempic для похудения, первым шагом будет консультация с надежным врачом – будь то терапевт или пластический хирург – чтобы определить, подходит ли вам этот препарат. Они смогут оценить вашу историю болезни и определить, может ли семаглутид помочь вам достичь ваших целей – безопасно и эффективно.
